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病历书写内容如下：（1）患者自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化，新出现的症状与体征的改变，并发症的发生等。（2）特殊检查的结果及其分析、判断，操作的经过情况，疗效及其反应，重要医嘱的更改及理由。（3）病情分析及今后诊疗意见和计划。（4）本科各级医师对诊断及的意见。（5）他科会诊的意见。（6）病情告知及与家属或有关人员的谈话记录。（7）原诊断的修改、补充以及新诊断的确定，并说明其根据。（8）对住院时间较长的患者，应定期作出阶段小结。
什么情况可以开免军训证明？1、学生患传染病正在传染期者。正规医院身体情况证明。如果你身体不适就请医生开证明就可以，不论什么医院，不过一定要近期的证明，有的学校比较严就必须开三甲医院的证明了。
2、学生患重病正在住院或正在期者。但需在军训开始前，由学生本人提岀书面申请并附学校医院或昆明县级以上医院证明，经学生所在学院签字盖章，报校人武部批准免训后，到教务处办理改修其它课程偿续。
3、不易受刺激的疾病都是不能进行如大一军训之类的体育训练的。比较常见的有心脏病，癫痫，甚至如果是急性病或者传染病的话，是不被允许军训的。
4、腿部扭伤或者骨折不能长时间站立，这种情况通常也可以免训。