这些奄奄一息的病人,被东开一刀,西开一刀,身上被插满各种各样的管子后,被挂在呼吸机上维持生命,毫无体面和尊严可言。
诚然生命还在,可心灵和身体上不可能愈合的伤痛谁来帮忙拯救?
这样“被活着”,除了痛苦,还有什么意义?
“临终关怀”,不是指“去世的瞬间是怎么样的”,而是人生的后一程怎么“活”、“活”得是否好。
长者和家属对于终的结果是否释然、是否满意。从帮助他们一起做选择,到生活上的援助、减轻身体上的痛苦等等,所有这一切都紧密联系,不可分割。
我们怀着真挚的心情面对每一个人的人生。即使做不到百分之百的相互理解,只要我们努力,就可以建立起互相信赖的关系,陪跑在长者人生的后一程上。
当吞咽困难使病人无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。相反,脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。而且,此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题,但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。
在临终阶段,癌症病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时,做好临终患者的心理关怀。
病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免,而且瞬间即来,此时病人反而沉静地等待死亡的来临,也就进入了接受期。